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    2020年度城乡居民基本医疗保险明白纸

  • 索引号:

    10000000078812

  • 主题分类:

  • 发文机关:

    区医保局

  • 成文日期:

    2019-11-01

  • 标题:

    2020年度城乡居民基本医疗保险明白纸

  • 发文字号:

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    2020年度城乡居民基本医疗保险明白纸

    广大城乡居民朋友,大家好!

    为使广大居民朋友更加了解居民医保这项惠民政策,维护自身利益,现将2020年度居民医保政策作一介绍。

    2020年,根据国家和省市统一部署,个人缴费标准由每人220元调整为每人250元。1、缴费方式。1山东税务社保费缴纳小程序。扫码登录或微信搜索山东税务社保费缴纳登录扫码进入小程序,注册完成自动登录后即可通过增加人员进行缴费。(2)签约银行柜面缴费。建设银行、工商银行、中国银行、农业银行、农村商业银行、东营银行、邮政储蓄银行营业厅均已开通居民医保缴费窗口。(3)手机银行APP缴费。下载农村商业银行、工商银行、中国银行手机银行APP进行缴费。(4)农村商业银行村办农金通代办点。(5)建设银行村办裕农通代办点。建档立卡贫困人口、城乡80周岁以上老年人、城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象、农村优抚对象、重度和贫困残疾人个人缴费部分由区财政承担,无需个人缴纳。新生儿父母应在新生儿出生6个月内为其办理参保手续,缴纳出生当年个人参保费。新生儿参保后,自出生之日起即可享受居民医保待遇。2、缴费时间2020年度城乡居民医保缴费截止日期为20191220日。中断缴费的,补缴中断期间个人缴费部分(自20151月算起);当年超过缴费期缴费的,需全额缴纳包括政府补助在内的基本医疗保险费。未缴费期间及等待期发生的医疗费用,居民医保基金不予支付。3、居民医保住院报销政策。参保人员在定点医疗机构住院,医疗费用起付标准为:二级医院500/次、三级医院1000/次,政策范围内的医疗费用报销比例为二级医院75%、三级医院50%,二三级医院第三次住院开始取消起付线;参保人员在乡镇卫生院住院执行按病种付费政策;年度最高支付限额为20万元。4、居民医保门诊报销政策。2020年起,取消门诊个人账户,实行门诊统筹制度,不设起付线,每人报销额200元封顶,符合规定的医药费按50%比例报销。5、门诊慢性病报销。恶性肿瘤等19种慢性病门诊医药费补偿比例为50%,起付线为200元。实行分类管理,甲类病种不限额,可随时申请鉴定。病种有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、器官移植抗排斥免疫调节治疗、血友病五种。乙类病实行限额管理,每个病种限额为2500元,患两种病的,年度限额为5000元。6、居民大病保险。2020年继续开展居民大病保险工作,居民医保按相应比例报销后,承保保险公司再按相应政策给予二次报销。2020年居民大病保险起付线为13000元,个人负担的合规医疗费用起付标准—10万元部分补偿比例由50%提高60%10万元—20万元部分补偿比例由55%提高65%20万元—30万元部分给予70%补偿,30万元及以上部分给予75%补偿,一个年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿;对贫困人口继续实施大病保险倾斜政策,起付标准降至5000元,个人负担的合规医疗费用起付标准—10万元给予65%补偿,10万元—30万元给予75%补偿,30万元及以上部分给予85%补偿,取消年度最高支付限额。7、不予报销项目及意外伤害。因违法、犯罪、打架斗殴、工伤、受雇佣致伤、交通事故、医疗事故所发生的医疗费用及其它应由责任方(责任人)承担的医药费,居民医保基金不予支付。因自杀、自残、吸毒、服毒、酗酒及戒毒(有酗酒史引发的相关疾病及导致病情加重)、戒烟治疗等发生的医疗费用,居民医保基金不予支付。无责任人的意外伤害发生的住院医疗费,支付比例按同级医院正常支付比例的50%予以支付,一个年度内最高支付限额为3万元。居民医保关系转出我市或参保人员死亡的,居民医保关系自动终止,已缴纳的基本医疗保险费不予退还。

    为让广大居民朋友能够充分享受到经济社会发展成果,真正及时享受到党和国家给予的关怀,希望居民朋友积极参加居民医保,为自己家人创造一份医疗保障!

    为加强居民医保管理,维护城乡居民合法权益,确保基金安全,鼓励广大居民朋友和社会各界对居民医保制度运行中的违规行为进行举报,区医保服务中心将对违反补偿政策和套取基金的单位和个人依法予以严肃处理。

    咨询电话:0543--7057592

                                        滨州市沾化区医疗保障局

                                         20191028


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